内镜检查致男子休克身亡,主刀医生自辩麻醉合规且风险极低

负责为死者实施内镜操作的外科医师刘邦茂在庭上陈述,他已充分考量患者既往病历,涵盖其心脏与呼吸道潜在隐患。经综合评估,他认定此次诊疗过程发生意外的概率微乎其微。此外,刘医师特别指出,参照香港医学会的相关规范,本人完全具备施用麻醉药物的执业资格;该规范并未强制规定此类药物仅能由专职麻醉科医师执行。

逝者黎绍康,终年43岁,于2021年6月10日在尖沙咀尚正外科手术及内镜中心接受内镜探查时突发休克症状,随后不幸离世。其遗孀何燕惠与胞兄黎绍辉全程参与听证会,涉案医师刘邦茂被列为利害关系人。此案审理过程中未启用陪审团机制,由死因裁判官周至伟独自主持。

内镜检查致男子休克身亡,主刀医生自辩麻醉合规且风险极低
医生刘邦茂称为病人黎绍康评估后,认为他接受内窥镜检查的风险非常低,刘又称根据医学会指引,他有资格向病人施用麻醉剂。
女护士陈慧贤(图)指事主黎绍康被插喉后不适,曾想「掹」喉,医生因而增加麻醉剂剂量。
女护士陈慧贤(图)指事主黎绍康被插喉后不适,曾想「掹」喉,医生因而增加麻醉剂剂量。
死者黎绍康妻何燕惠(左)早前供称,其夫有鼻腔狭窄问题,需要用口部呼吸。
死者黎绍康妻何燕惠(左)早前供称,其夫有鼻腔狭窄问题,需要用口部呼吸。

诊断消化道异常并提议胃肠镜排查

出庭作证的外科医生刘邦茂透露,他早年毕业于香港中文大学医学院。针对本案,他在2024年11月1日完成医疗报告撰写。报告中提到,黎某因胃部胀气及排便功能紊乱前来就诊。经过初步体格检查后,医师怀疑其消化系统存在病变,因而建议进行肠道与胃部的内窥镜检查以明确病因。

患者试图拔管导致检查中断

依据刘医师的报告描述,事发当日中午12时43分,护理人员向黎某口腔喷洒局部麻醉剂并提供氧气支持。待患者进入病房后,医护团队再次确认其生命体征状态,随即注射全身麻醉药丙泊酚(Propofol)。12时59分时开始置入内窥镜设备,然而黎某出现躁动反应,企图用手拔出喉部导管。鉴于此情形不符合继续操作的条件,刘医师决定追加注射30毫克异丙酚。随后,他将内镜经由患者口腔深入,并完成组织样本采集作业。不久后监测仪器发出警报声,同事察觉黎某血氧饱和度骤降至84%,于是立即终止检查程序并撤出内镜。

持续实施心肺复苏直至救护车抵达

据刘医师回忆,护士第一时间给予额外供氧并抬高患者颈部位置。到了13时04分,医护人员改用手动球囊辅助通气,此时观察到患者肺部仍有起伏迹象,表明气体能够进入肺腔。现场人员不间断地进行急救措施并监控生命指标,但历经八到十分钟后状况未见好转。13时15分时,刘医师下令呼叫紧急医疗服务。在等待转运期间,团队持续执行胸外按压与心肺复苏术,共计完成五个循环周期,并两次使用肾上腺素注射液。

涉事机构当时仅持临时牌照运营

关于资质问题,刘医师解释称事件发生时正值《私营医疗机构条例》过渡阶段,市场上存在无牌、持有暂准牌照或正式牌照三种状态。涉案中心彼时仅拥有临时许可,正处于审核流程中,尚未取得最终认证。他还补充说明,自己的私人诊所早在该法规全面生效前就已获批正式执照,始终处于合法经营范围内。

医学会指南未限定必须由专科施麻

面对家属对其缺乏麻醉科或重症监护专业资格的质疑,刘医师今日澄清,即便使用相同种类药品,不同地域的管理细则亦有差异。按照香港医学会发布的指引,他符合应用该类药物条件。现行标准既未硬性要求须由麻醉专家给药,也未禁止接诊医师自行处理。他强调自己在港行医严格遵循本地规范:“当然是依照香港的规定行事。”

术前咽喉评估结果一切正常

刘医师进一步表示,在手术准备环节,他已知晓黎某患有二尖瓣脱垂症,但患者从未为此接受外科干预,无需长期服药或定期复诊,因此判断病情轻微且风险可控。另外,他也了解黎某此前已完成鼻管相关手术,并对其咽喉部位做过详细检视,未发现任何异常状况。

归类为ASA二级可在门诊开展

根据美国麻醉医师协会制定的分级体系,刘医师指出黎某属于ASA II类人群,即虽有慢性病史但不影响日常机能,适合在门诊环境中进行检查。若分类超过II级,则应转往医院实施。他解释道,内镜属于侵入性操作,病人可能因紧张恐惧而产生抵抗行为,常规做法是采用镇静配合中度麻醉来缓解不适感,这种程度的镇痛管理并不强制要求麻醉科医生在场。

二氧化碳监测通常用于高风险手术

针对家属提出的病房缺少二氧化碳实时监测设备的疑问,刘医师回应说,所用医疗设备本身兼具CO₂检测与心电图显示功能。除非患者被判定为高危群体,否则这类高级监控手段一般仅在深度麻醉的大型手术中才会启用。

发现缺氧即刻启动抢救流程

对于抢救不及时指控,刘医师反驳称,一旦获知患者血氧偏低,便立刻抽出胃镜,此举标志着已进入急救状态。他认为维持气道通畅本身就是关键救治步骤之一,团队还持续通过人工方式帮助呼吸,这同样构成救护过程的一部分。直到黎某心跳停止且长时间复苏无效后,才做出召唤外部救援的决定。


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