腰酸背痛是很多中老年人甚至是部分年輕人的常見病癥之一,很多人並不把它當回事兒,習慣性地以為是腰肌勞損或者腰椎間盤突出,於是前往骨科就診。卻不知,一種血液內科很常見的惡性腫瘤——多發性骨髓瘤可能就隱藏在這腰痛背後。

  一名康復專業的老醫生發現自己有慢性腰痛的情況後,按照常規的康復治療方法,試圖調節舒緩腰痛癥狀。兩周之後,發現自己腰部的疼痛不但沒減輕,反而逐漸加重。他立刻警惕起來,主動接受檢查,被確診為多發性骨髓瘤。

  清遠市人民醫院血液科主任醫師李玉權提醒,多發性骨髓瘤的早期癥狀多樣且較為隱匿,若腰痛久治不愈,應提高警惕。

  不能治愈但可控制

  多發性骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病,常伴有多發性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害。由於正常免疫球蛋白的生成受抑,患者免疫功能低下,因此容易出現各種感染。其發病率為2—3/10萬,男女比例為1.6:1,大多患者年齡小於40歲。

  多發性骨髓瘤的最早期表現常為腰部不適甚至腰痛,以及其他部位的局部疼痛,部分表現類似腰椎間盤突出癥;中期表現為貧血、肺炎等癥狀,可能會出現局部易出血、稍年輕女性可能出現生理期延長等情況。

  李玉權介紹,多發性骨髓瘤的誤診率很高。由於起病隱匿,臨床表現又與骨科、腎病科等專科疾病很難區分,很多患者的首診科室不在血液科,而是輾轉於別的科室。這不僅耗費大量的精力與金錢,即使最後能確診,往往也錯過最佳治療時間,延誤病情。

  “千萬不可掉以輕心,發現異常一定要盡快找專科醫生。”李玉權強調,若腰痛持續或出現其他異變,要到到有條件的醫院進行相關檢查,必要時需要接受多部位骨髓穿刺。

  化療和靶向治療是多發性骨髓瘤最主要的治療方式,年齡小於70歲的患者,若條件允許也可以進行造血幹細胞移植。

  目前多發性骨髓瘤無法根治,但如果做到早診斷、早治療,可有效控制病情,提升患者的生存質量。“我們的診斷水平已經達到國內先進水平,治療也更上一步臺階。”李玉權說。

  有可能實現長期生存

  李玉權表示,多發性骨髓瘤以及其他血液病的診斷,最關鍵的就是行骨髓穿刺(簡稱“骨穿”),取骨髓行一系列檢查。部分患者及傢屬恐懼這個檢查,以為做骨穿抽骨髓對身體會造成很大損害,以至於拒絕骨穿,導致延誤治療。

  骨穿一般是選擇在髂骨後/前上嵴,即腰帶的部位,極少數需要或在胸骨局部註射少量麻藥,用骨穿針抽取一滴骨髓。成人骨髓平均重量大約2600克左右,骨穿僅抽取骨髓液0.2毫升,病情需要時可能再抽4毫升。熟練的醫生操作,僅需數分鐘就能完成,要是患者感覺疼痛難忍,醫生會及時追加麻藥。“實際上比打屁股針還輕松。”李玉權說。

  值得註意的是,多發性骨髓瘤在確診之後,治療期間仍要不定期(常常是每三個療程)復查骨穿評估療效,選擇下一步的治療方案。李玉權提醒,多發性骨髓瘤的復發率較高,患者應終身隨訪,除常規血液學檢查外,應定期進行影像學評估。

  據瞭解,近年來我國多發性骨髓瘤診治水平明顯提高,患者生存狀況也有顯著改善。隨著抗癌藥進入醫保范圍,以及技術進步和經濟水平提高,將有更多患者實現早診早治、長期生存的目標。

  本版文/圖:陳之瑜 彭可明 何京鴻 劉秋宜

點讚(0) 打賞

Comment list 共有 0 條評論

暫無評論

微信小程序

微信扫一扫體驗

立即
投稿

微信公眾賬號

微信扫一扫加關注

發表
評論
返回
頂部