早春的天氣最愛忽冷忽熱“鬧脾氣”,這個時候呼吸道疾病多發。特別提醒老年人註意,老年人一旦呼吸道感染,莫當普通感冒處理,如“感冒”後服藥3天不見效,應立即到醫院就診,作肺炎排查。

  老人感冒吃藥未果

  要排查肺炎

  前不久,73歲的康老伯因天氣變化而呼吸道感染,他以為是患瞭感冒,沒去醫院治療,到藥店買瞭感冒藥服用,但10天下來,感冒癥狀非但沒有減輕反而加重。這下康老伯急瞭,在傢人的陪同下去醫院治療,醫生診斷結果是肺炎,由於延誤瞭治療時間,病情不輕,必須住院治療,若再拖下去甚至可能威脅到生命安全。

  肺炎雖說是一種常見的呼吸道感染疾病,但是輕視不得。由於肺炎的初期癥狀與感冒相似,一般表現為發熱、輕微咳嗽。嚴重的肺炎病人則會出現呼吸困難、劇烈咳嗽、口唇發紺等現象。而老年人群最容易遭受肺部感染,肺炎在老年人直接死亡原因中占重要比重。因為老年肺炎會同時引起呼吸衰竭、心力衰竭、腦膜炎等多個器官系統的連鎖反應,嚴重者甚至可引起膿毒血癥或敗血癥,這些連鎖反應的致死率和致殘率很高。

  春季由於氣溫變化大,患感冒、肺炎的老人增多,老年人一旦呼吸道感染,莫當普通感冒處理,如感冒後服藥3天不見效,應立即到醫院就診,作肺炎排查。通過查血常規可見白細胞與中性粒細胞比例升高,查X線胸透或胸片可見肺部感染部位等依據,從而診斷出是否患老年人肺炎。

  確診肺炎後,醫生會根據病情對癥治療。

  肺炎種類不同

  需對癥下藥

  肺炎按病因分類,可分為細菌性肺炎、非典型病原體肺炎(如支原體肺炎、軍團菌肺炎)、病毒性肺炎、肺真菌病和理化因素所致肺炎(如放射性肺炎、胃酸吸入引起化學性肺炎等)。

  在患者中,細菌性肺炎是最常見的肺炎。在抗生素應用以前,細菌性肺炎對兒童及老年人的健康威脅極大,抗生素的出現及發展曾一度使肺炎病死率明顯下降。

  比如,針對肺炎球菌引起的肺炎,醫生會根據具體情況選用青黴素族、頭孢類等藥物抗感染。對於非典型病原體(軍團菌、肺炎支原體)導致的肺炎,醫生會選用大環內酯類、喹諾酮類藥物治療。而對於一些少見細菌、真菌、病毒的肺部感染,醫生會針對病原體選用適當的藥物治療。由此可見,藥物治療肺炎講究針對性,患者不能自行其是選用抗感染藥物治療,需根據醫生的處方選用合適的藥物。

  病毒性肺炎是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎,多發生於冬春季節。臨床表現一般較輕。主要癥狀為幹咳、發熱、呼吸困難、發紺和食欲減退,肺部體征較少,血白細胞計數正常或稍增高。胸部X線檢查有斑片狀炎癥陰影,一般病程約1至2周。

  病毒性肺炎根據病毒的種類選用相應有效的抗病毒藥物,目前證實有效的病毒抑制藥物有利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋、奧司他韋、阿糖腺苷、金剛烷胺等。板藍根、黃芪、金銀花、連翹等中藥也有一定的抗病毒作用。同時給予對癥治療,包括退熱鎮痛,祛痰平喘,治療腹脹,糾正酸中毒,治療心力衰竭以及呼吸衰竭,治療中毒性腦病,搶救肺炎所致休克。

  抗生素不是“萬金油”

  隨意用藥有隱患

  有些人誤以為既然得瞭“肺炎”,吃消炎藥就一定管用。所謂消炎藥其實就是抗生素,其主要用於對抗在人或動物體內的致病菌等病原體,可治療大多數細菌、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體等微生物感染導致的疾病,對於病毒、朊毒體等結構簡單的病原體所引起的疾病沒有效用。

  因此,病毒性肺炎一般不用抗生素,隻有在繼發性細菌感染時才給予相應抗生素治療。所以,病毒性肺炎患者不要在醫生用藥的基礎上自行用抗生素“抗”一下,以免使用不當,不但沒有療效,而且還會因濫用抗生素而引發藥品不良反應。

  文/鄔時民

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